冬季馬上來臨、氣溫下降，機體需要更多的熱量來抵禦嚴寒，甲減患者由於甲狀腺激素合成及分泌減少，產生的熱量不能滿足機體的需求，致使有些「亞臨床甲減」病人發展為「臨床甲減」，最突出的癥狀就是畏寒怕冷。

還有些甲減患者，進入冬季後沒有相應增加甲狀腺激素的替代劑量，也會出現甲減病情加重、癥狀再現。

因此，此時需要格外注意甲減患者的及時診斷與治療。

一、及時發現與診斷
由於甲狀腺激素對全身各個器官都有作用，因此，甲減的臨床表現往往多種多樣，常見癥狀有：乏力、畏寒、心跳緩慢、便秘、皮膚乾燥、毛髮脫落、嗜睡、反應遲鈍、精神萎靡、月經不調、貧血、面色蠟黃、有粘液性水腫等等。

由於甲減癥狀缺乏特異性，像極了亞健康，再加上病情進展緩慢，因此，甲減在早期很容易被漏診或誤診。

冬季來臨，寒冷是人們在冬季的正常感受，但如果一反常態地格外怕冷，就要當心是不是「甲減」使然，當然，甲減的蛛絲馬跡不光是「怕冷」，當臨床上患者出現以下癥狀時，千萬別忘了檢查甲狀腺功能。

（1）常感疲勞、犯困、精力不足；

（2）記憶力下降、思維遲鈍、注意力難集中；

（3）體重增加；

（4）皮膚乾燥、變粗、指甲變脆；

（5）怕冷、情緒低沉、變懶、少言懶語；

（6）食慾變差、消化功能差、便秘；

（7）血壓升高、心跳變慢；

（8）全身肌肉疼痛、四肢麻木；

（9）全身無名原因浮腫、皮膚髮黃。

若患者有畏寒怕冷、心跳過緩、體重增加、乏力嗜睡、腹脹便秘等低代謝癥狀，甲功檢查顯示 TSH（促甲狀腺激素）增高、FT4（遊離甲狀腺激素）減低，即可診斷「原發性甲減」。

若檢驗結果是 TSH 降低或正常，TT3、FT4 減低，則考慮是「中樞性甲減」。還有一種情況，就是 TSH 偏高，但 TT3、FT4 正常，這種情況叫「亞臨床甲減」。

二、治療要點
甲減的常見的治療方式就是服用甲狀腺激素，臨床常用的是左甲狀腺素片（優甲樂）。

1. 優甲樂量要合適

劑量過大，會引起病人心動過速、多汗、興奮等甲亢反應；劑量不足，則病人畏寒、少汗、納差、乏力等低代謝癥狀無法得到糾正。

2. 充分考慮患者的承受能力

一般先從每天半片到一片（25～50 μg）開始服用，特別是老年人以及合併心臟病的甲減患者，起始劑量一定要小、調整劑量一定要慢，以免發生心血管意外（如心絞痛、心衰等）。

3. 妊娠期甲減

優甲樂用量最好是一步到位（大約 100 μg/d），儘快使孕婦甲功恢復正常，以減少甲減對胎兒的影響。

4. 冬季需要調整劑量

氣候寒冷，機體對熱量的需求增加，因此，需要適當增加劑量。

5. 不可擅自停葯

除少數甲減（如亞急性甲狀腺炎以及藥物引起的甲減）能夠停葯外，大多數甲減（主要是橋本氏甲狀腺炎引起的甲減）需要終身服用優甲樂。

6. 定期複查，及時調整

三個月到半年複查甲狀腺功能，根據檢查結果及時調整甲狀腺激素的替代劑量。

註：優甲樂是一種替代補充劑，不能從根本上治療甲減並修復甲狀腺功能，所以需要長期服用，一定要向患者反覆強調定期複查的重要性，告知患者不可擅自調整劑量或停葯。
三、不都需要高碘飲食
碘是合成甲狀腺激素的重要原料。不少患者以為，凡是甲減患者一律都應高碘飲食，其實這是不對的。

是否需要補碘？這要根據甲減的病因而定，如果不恰當地過量補碘，非但不能預防甲減，反而會誘發甲減的發生。

成人甲減最常見的病因是橋本氏甲狀腺炎，其他原因有甲狀腺手術、放射碘治療以及碘攝入不足（主要見於碘缺乏地區）等，因垂體及下丘腦病變引起的甲減（即中樞性甲減）臨床比較少見。

（1）如果甲減是由於單純缺碘引起的（如地方性甲狀腺腫引起的甲減），則可適當補碘。

（2）如果甲減是由橋本氏甲狀腺炎引起的，則不需要補碘，反而要限制海帶、紫菜高碘食物。因為高碘飲食會增加甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）的濃度，誘發並加重自身免疫性甲狀腺炎。

（3）其它原因所致的甲減，如手術後、放射性碘 131 治療後。此類患者正常的甲狀腺細胞減少，即使大量補碘，仍無法合成足夠的甲狀腺激素。患者甲狀腺功能的維持主要依靠補充外源性甲狀腺激素，補不補碘意義不大，故正常飲食即可。